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El síndrome de hiperémesis cannabinoide es una afección poco común recién descubierta que causa náuseas y vómitos continuos. Y aunque la capacidad de la marihuana para aliviar las náuseas y los vómitos está bien documentada en la investigación científica, algunos científicos teorizan que la marihuana en realidad causa estos síntomas en personas con síndrome de hiperémesis cannabinoide. Entonces, ¿el cannabis realmente puede causar náuseas y vómitos en algunas personas, aunque alivia estos problemas en otras? A continuación, examinamos más de cerca esta pregunta a medida que repasamos lo que dice la ciencia actual sobre el síndrome de hiperémesis cannabinoide.

¿Qué es el síndrome de hiperémesis cannabinoide?

El síndrome de hiperémesis cannabinoide, o CHS, es una afección poco común que se caracteriza por náuseas, vómitos, malestar gastrointestinal y bañarse compulsivamente con agua caliente. El CHS es un síndrome recién observado y poco conocido. Sin embargo, muchos científicos creen que el CHS es un efecto secundario poco común del consumo excesivo de marihuana a largo plazo. Esto se debe a que el CHS parece ocurrir solo en consumidores diarios de marihuana a largo plazo y también parece aliviarse con el cese del consumo de cannabis.

Investigación sobre el síndrome de hiperémesis cannabinoide

El síndrome de hiperémesis cannabinoide se observó por primera vez en el 2004 cuando un médico australiano, JH Allen, notó que muchos pacientes que tenían síntomas de vómitos cíclicos tenían algo en común: el consumo excesivo de cannabis a largo plazo.

Ese mismo año, un equipo de investigadores australianos realizó un estudio explorando la asociación notada por Allen. Identificaron a 19 pacientes que consumían cannabis en gran medida y tenían vómitos cíclicos. De estos 19 pacientes, 5 se negaron a participar, mientras que otros 5 tuvieron que ser excluidos del estudio, por lo que hubo 9 participantes en total. Los investigadores encontraron que «el consumo crónico de cannabis es anterior al inicio de la enfermedad de los vómitos cíclicos» en los 9 casos. También encontraron que cuando 7 de los participantes dejaron de consumir cannabis, su enfermedad cesó. Los participantes que no dejaron de consumir cannabis continuaron presentando síntomas. Esto llevó a los investigadores a concluir que «el abuso crónico de cannabis fue la causa de la enfermedad de los vómitos cíclicos en todos los casos».

En los años posteriores a este estudio inicial, hubo varios estudios de casos pequeños con resultados similares. Hay tres informes de casos de 2009 en los que los pacientes que presentaban síntomas de CHS se recuperaron por completo después de dejar de consumir cannabis. También hay un informe de caso del 2014 en el que un consumidor de cannabis de 42 años durante mucho tiempo tuvo síntomas de CHS, luego no tuvo síntomas después de dejar de consumir cannabis durante 3 meses.

El estudio del 2004 de 9 pacientes fue el estudio más grande sobre la hiperémesis cannabinoide hasta 2012, cuando la Clínica Mayo realizó una serie de casos con el objetivo de comprender mejor la hiperémesis cannabinoide. Esta revisión sistemática analizó a 98 pacientes que presentaban síntomas de hiperémesis cannabinoide en la Clínica Mayo entre el 2005 y 2010. Los investigadores encontraron que el 68% de los pacientes consumieron cannabis durante más de 2 años antes de experimentar síntomas y que el 95% de los pacientes consumieron cannabis más de una vez a la semana. Los investigadores notaron que, junto con las náuseas y los vómitos, el dolor abdominal (86%) y el alivio de los síntomas con una ducha o baño caliente (91%) fueron los síntomas más comunes entre los participantes. Los investigadores pudieron realizar un seguimiento de 10 pacientes. Descubrieron que 7 de cada 10 habían dejado de consumir cannabis y que 6 de estos 7 habían notado una «resolución completa de sus síntomas».

¿Qué causa el síndrome de hiperémesis cannabinoide?

Los científicos han teorizado que el síndrome de hiperémesis cannabinoide es causado por el consumo excesivo de cannabis a largo plazo. Sin embargo, el CHS es un síndrome poco común que no ocurre en todos los consumidores de cannabis a largo plazo. Los investigadores no saben por qué la CHS puede ocurrir en algunos consumidores de cannabis a largo plazo, pero no en otros.

La marihuana interactúa con el cuerpo de formas complejas que los científicos aún no comprenden por completo, lo que hace que comprender la fisiopatología del CHS sea más desafiante. Además de eso, el CHS se ha observado y estudiado recientemente, por lo que la investigación de CHS ofrece poca información sobre cómo la marihuana podría causar el síndrome. Dicho esto, existen algunas teorías sobre cómo la marihuana puede causar CHS en ciertos casos.

Una revisión del 2020 publicada en Cannabis and Cannabinoid Research examinó las posibles causas del síndrome de hiperémesis cannabinoide. Examinaron siete causas potenciales:

• Un sistema endocannabinoide disfuncional
• Náuseas y vómitos agudos inducidos por cannabinoides
• Una respuesta de estrés desregulada a las náuseas y los vómitos
• Desregulación del eje suprarrenal hipofisario del hipotálamo
• Desregulación del sistema nervioso simpático
• Desregulación de los receptores TRPV1 en el sistema endocannabinoide
• Regulación de la motilidad intestinal
• Factores predisponentes (como la genética y los trastornos del estado de ánimo)
• Contaminación por cannabis

Los autores de esta revisión señalaron que la primera de estas posibles causas, un sistema endocannabinoide disfuncional (ECS), generalmente se considera la causa más probable de CHS. Según las revisiones, “la teoría predominante sobre cómo se desarrolla la CHS es que la activación prolongada del receptor CB1 por exposición prolongada al tetrahidrocannabinol (THC) conduce a la desensibilización y/o regulación a la baja del receptor CB1 y cambios en las enzimas relacionadas con endocannabinoides, lo que da como resultado disfunción endocannabinoide.» Para decirlo en términos sencillos, algunos científicos piensan que el consumo excesivo de THC a largo plazo puede hacer que los receptores CB1, que son activados por el THC y desempeñan un papel en la regulación de las náuseas, se vuelvan locos.

Si bien la disfunción del sistema endocannabinoide se considera un factor probable en el CHS, todavía no sabemos si esa es la causa del síndrome o si otros factores pueden afectar el trastorno. Necesitamos mucha más investigación para comprender cómo todas las posibles causas de CHS pueden afectar o no a quién contrae este síndrome poco común.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de hiperémesis cannabinoide?

Los científicos teorizan que el síndrome de hiperémesis cannabinoide tiene tres fases: una etapa pródromo, una fase hiperemética aguda y una fase de recuperación. Cada una de estas fases está asociada con diferentes síntomas.

Fase prodrómica de CHS

La fase prodrómica de una enfermedad es el período de tiempo desde que aparecen los primeros síntomas, pero antes de que la enfermedad se desarrolle por completo. Se cree que la fase prodrómica del síndrome de hiperémesis cannabinoide puede durar meses o años.

Los síntomas de la fase prodrómica del síndrome de hiperémesis cannabinoide incluyen:

• Náuseas matinales
• Malestar o dolor abdominal
• Urgencia de vomitar
• Miedo a vomitar

Fase hiperemética de CHS

La fase hiperemética del síndrome de hiperémesis cannabinoide ocurre cuando el síndrome alcanza su inicio completo. Los síntomas de esta fase incluyen:

• Náuseas intensas y continuas
• Vómitos repetidos
• Dolor abdominal
• Disminución de la ingesta de alimentos
• Pérdida de peso
• Deshidratación
• Baño caliente y/o ducha caliente compulsivos

Tomar duchas y baños calientes con frecuencia es un síntoma característico de CHS. Esta acción se produce porque parece reducir las náuseas y los vómitos asociados con la fase hiperemética del CHS. Los científicos no saben por qué tomar baños y duchas calientes alivia los vómitos y las náuseas en el CHS, pero una teoría es que se debe a que la sensación de calor del agua caliente prevalece sobre las náuseas y la sensación de dolor en el sistema nervioso central.

Fase de recuperación de CHS

La fase de recuperación del síndrome de hiperémesis cannabinoide ocurre cuando la persona afectada deja de consumir marihuana. Los síntomas de esta fase incluyen:

• Náuseas con vómitos
• Regresar a los patrones de alimentación normales
• Regreso a los hábitos normales de ducha y baño

Cómo diagnosticar el síndrome de hiperémesis cannabinoide

No existe una prueba única para el síndrome de hiperémesis cannabinoide. Para diagnosticar el síndrome, un médico debe determinar que un paciente cumple con estos cuatro criterios:

• Consumo diario o semanal de cannabis a largo plazo
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos intensos y continuos
• Alivio de los síntomas después de tomar una ducha o un baño caliente

Además de buscar estos síntomas, el médico debe descartar otras posibles causas de los síntomas de un paciente antes de hacer un diagnóstico de síndrome de hiperémesis por cannabis. Los síntomas de CHS también pueden ser causados por otras afecciones, incluidas afecciones graves o potencialmente mortales. Para descartar otras causas potenciales de los síntomas de un paciente, un médico puede ordenar análisis de sangre, análisis de electrolitos, análisis de orina, una exploración de vaciado gástrico, una tomografía computarizada de la cabeza o del abdomen o una endoscopia, entre otras cosas.

¿Es nuevo el CHS?

Probablemente sea más exacto decir que el síndrome de hiperémesis cannabinoide se ha observado o descubierto recientemente que decir que es nuevo. Es posible que el CHS sea nuevo, pero no podemos saberlo con certeza, ya que se sabe muy poco acerca de por qué ocurren los efectos adversos del CHS. Algunos científicos han teorizado que el CHS existe desde hace algún tiempo, pero se ha diagnosticado erróneamente como síndrome de vómitos cíclicos (CVS). CVS y CHS tienen síntomas muy similares, por lo que sería fácil para un proveedor de medicina de emergencia u otro profesional de la salud confundir uno con el otro.

Posibles complicaciones del síndrome de hiperémesis cannabinoide

Cuando no se tratan, las náuseas y los vómitos persistentes que experimentan las personas durante la fase de hiperémesis aguda del CHS pueden provocar complicaciones. Algunas de estas complicaciones pueden ser más leves, mientras que otras pueden requerir tratamiento urgente y hospitalización. Algunos ejemplos de las complicaciones de las náuseas y los vómitos extremos y persistentes incluyen:

• Síntomas de deshidratación, como:
  • Espasmos musculares
  • Debilidad muscular
  • Convulsiones
  • Insuficiencia renal
  • Choque
  • Alteraciones del ritmo cardiaco
  • Hinchazón del cerebro (en casos raros)
• Lesión en el tubo de alimentación
• Caries dental

Posibles tratamientos para el síndrome de hiperémesis cannabinoide

Según la investigación actual sobre el síndrome de hiperémesis cannabinoide, la única forma de detener el CHS de forma permanente es dejar de consumir marihuana. Aparte de eso, existen algunas opciones de tratamiento de apoyo que un médico del departamento de emergencias u otro proveedor de atención médica puede sugerir durante la fase aguda de la hiperémesis. Las posibles opciones para el tratamiento del síndrome de hiperémesis cannabinoide incluyen:

• Crema de Capsaicina
• Duchas calientes frecuentes
• Líquido intravenoso para la deshidratación
• Analgésicos
• Medicamentos con efectos antieméticos (como ondansetrón o metoclopramida)
• Medicamentos contra las náuseas
• Haloperidol
• Antagonistas del receptor de la endotelina

Algunos médicos sugieren usar crema de capsaicina porque un estudio reciente mostró que frotar la crema de capsaicina tópica en el abdomen disminuyó el dolor y las náuseas en pacientes con CHS. Se teoriza que la capsaicina tópica puede funcionar para aliviar las náuseas y el dolor de la misma manera que lo hace una ducha o un baño caliente: anulando el dolor y la sensación de náuseas en el sistema nervioso central con la sensación de calor.

Pensamientos finales: ¿Es real el CHS?

La marihuana es conocida por su capacidad para aliviar las náuseas, por lo que la idea de que cause náuseas puede parecer paradójica. Esta idea les parece tan extraña a algunos que se preguntan si el síndrome de hiperémesis cannabinoide es real o no. Entonces, ¿es real el síndrome de hiperémesis cannabinoide? ¿Y es realmente causado por cannabinoides?

Existe alguna evidencia que sugiere que el uso intensivo a largo plazo de marihuana causa CHS en casos raros, pero los datos sobre CHS son muy limitados en este momento. Los estudios actuales sobre CHS también han sido muy pequeños y, algunos pueden argumentar, mal diseñados. Por ejemplo, una revisión del 2006 criticó duramente el diseño del estudio definitorio del 2004 sobre el CHS, calificando sus conclusiones de «indebidamente presuntivas». Esa revisión también señaló que no hubo cegamiento en la reexposición al estudio. Una revisión más reciente del 2016 señaló que los datos de seguimiento sobre CHS eran «escasos» y además afirmó que «la evidencia que respalda la hipótesis de la hiperémesis cannabinoide es débil».

Por ahora, es difícil decir si el síndrome de hiperémesis cannabinoide es realmente causado por los cannabinoides. Es posible, pero necesitamos mucha más evidencia para comprender qué causa la hiperémesis cannabinoide. Si el consumo excesivo de marihuana por sí solo es la causa del CHS, también necesitamos investigaciones que nos ayuden a comprender cómo podría ocurrir el CHS en algunos consumidores habituales de cannabis, pero no en la mayoría de los consumidores habituales de cannabis.

Dicho esto, si experimenta náuseas y vómitos extremos y persistentes, busque atención médica sin importar lo que crea que pueda estar causando su afección. Las náuseas y los vómitos crónicos pueden provocar graves complicaciones de salud independientemente de su causa. A veces, estos síntomas también pueden ser un signo de una afección de salud más grave. Por lo tanto, si tiene náuseas y vómitos intensos, cuide su salud y busque el consejo de un profesional médico lo antes posible.

El cannabidiol, o CBD, es uno de los aspectos más estudiados del cannabis. La investigación inicial sobre el CBD sugiere que este cannabinoide puede tener una variedad de beneficios para la salud, incluidos los beneficios potenciales para la presión arterial. A continuación, repasaremos todo lo que la ciencia actual puede decirnos sobre cómo el CBD puede afectar su presión arterial.

Entendiendo la presión arterial

Para explicar cómo el CBD puede afectar la presión arterial, primero daremos una introducción sobre qué es la presión arterial, qué dice sobre su salud y cómo se ve la presión arterial normal.

¿Qué es la presión arterial?

La presión arterial es el nivel de presión que produce la sangre cuando empuja las paredes de las arterias, que son las válvulas que llevan la sangre desde el corazón al resto del cuerpo.

Cuando un médico mide tu presión arterial, observará dos niveles de presión: presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. La presión arterial sistólica es la presión que se produce en las arterias cada vez que late el corazón. La presión arterial diastólica es la presión que se produce en las arterias entre los latidos del corazón.

Una lectura de presión arterial registra ambas lecturas de presión, con el número sistólico escrito sobre el número diastólico. Por ejemplo, si tu medición de presión arterial sistólica es 120 y tu medición diastólica es 80, un médico la registraría como 120 sobre 80 o 120/80 mm Hg.

¿Qué significa la presión arterial para tu salud?

La lectura de su presión arterial es una indicación de la salud de tu corazón. Cuando tu presión arterial es más alta que el nivel normal, eso indica que tu corazón está trabajando más de lo que debería. La presión arterial alta, o hipertensión, puede eventualmente causar problemas de salud, como enfermedades cardíacas, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Cuando tu presión arterial es más baja que el rango ideal, esto se llama hipotensión. La hipotensión puede ser una señal de que tu corazón y tu cuerpo no tienen suficiente sangre oxigenada, lo que puede indicar una condición de salud subyacente.

Ten en cuenta que la hipertensión es más común que la hipotensión, especialmente en los Estados Unidos. Los CDC estiman que casi la mitad de todos los adultos en los Estados Unidos tienen hipertensión.

¿Cuál es la presión arterial normal para las personas?

En los adultos, una lectura normal de la presión arterial es inferior a 120/80 mm Hg y superior a 90/60 mm Hg. Tanto el número superior como el inferior de la lectura de su presión arterial deben estar dentro de estos rangos para una lectura normal.

¿Cómo puede el CBD afectar la presión arterial?

Algunos estudios sugieren que el CBD puede reducir la presión arterial alta y la respuesta al estrés de la presión arterial. Por ejemplo, un estudio del 2017 analizó cómo una sola dosis de cannabidiol afectaría la presión arterial en reposo y la respuesta al estrés de la presión arterial en humanos. Descubrieron que la administración aguda de CBD reducía la presión arterial en reposo y atenuaba la respuesta al estrés de la presión arterial de los participantes.

El estudio mencionado anteriormente no investigó expresamente cómo el CBD puede haber reducido la presión arterial de sus participantes, pero otros investigadores tienen teorías. Hay varios estudios que muestran que el CBD puede ayudar a reducir otras cosas que contribuyen a aumentar la presión arterial. La ansiedad, la inflamación excesiva, el dolor crónico, el estrés crónico y el sueño de baja calidad pueden provocar un aumento de la presión arterial. Hay estudios que sugieren que el CBD puede reducir la ansiedad, reducir la inflamación, aliviar el dolor, reducir el estrés y mejorar el sueño, por lo que algunos teorizan que esto podría permitir que el CBD también reduzca la presión arterial.

Algunos científicos sugieren que uno de los efectos mejor estudiados del CBD, sus posibles propiedades antiinflamatorias, puede ser una de las principales razones por las que el CBD podría reducir la presión arterial. Numerosos estudios han encontrado que el CBD tiene fuertes propiedades antiinflamatorias. Además, una investigación reciente ha demostrado que el CBD no solo reduce la inflamación en cosas como las articulaciones y los músculos, sino también en el corazón y los vasos sanguíneos. La reducción de la inflamación excesiva en el corazón y los vasos sanguíneos puede permitir que la sangre fluya más libremente a través del cuerpo, lo que a su vez disminuye la presión arterial.

¿Cuáles son los efectos cardiovasculares del CBD?

Entonces, si hay alguna evidencia de que el CBD puede disminuir la presión arterial y disminuir la respuesta al estrés de la presión arterial, ¿significa eso que el CBD es bueno para la salud del corazón? Realmente no ha habido suficiente investigación para responder a esta pregunta. No existe un vínculo entre el CBD y el empeoramiento de la salud del corazón, pero tampoco hay evidencia concluyente de que el aceite de CBD, el extracto de CBD, los tópicos de CBD u otros productos de CBD puedan mejorar la salud del corazón.

Debido a que algunos estudios han sugerido que el CBD tiene propiedades vasodilatadoras y propiedades reductoras del estrés, algunas personas han especulado que puede reducir el riesgo de ciertas afecciones de salud que están relacionadas con la presión arterial alta y los niveles altos de estrés. Sin embargo, no se han realizado estudios sobre este tema, por lo que no sabemos si las propiedades del CBD podrían ser buenas para estas afecciones médicas.

También se ha especulado que las posibles propiedades vasodilatadoras y de alivio del estrés del CBD pueden ayudar a los pacientes con accidente cerebrovascular. Hay un poco más de evidencia para esta teoría, ya que hay dos revisiones científicas que han explorado la idea.

Una revisión del 2010 encontró que el CBD puede proporcionar un «efecto cerebro protector de larga duración después de un accidente cerebrovascular isquémico», que es un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre que bloquea el flujo de sangre al cerebro. La revisión concluyó que «el CBD ofrece nuevas posibilidades terapéuticas para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico», pero también señaló que «se necesitan más estudios clínicos para evaluar definitivamente los valores clínicos del CBD».

Una revisión del 2017 tuvo hallazgos similares. Su revisión encontró que el CBD redujo la presión arterial y la frecuencia cardíaca en condiciones estresantes y aumentó el flujo sanguíneo cerebral durante los modelos de accidente cerebrovascular en ratones. Sin embargo, al igual que el estudio del 2010, este estudio más reciente señaló que «se requieren más estudios para comprender completamente los posibles efectos hemodinámicos del CBD en humanos en condiciones normales y patológicas». Entonces, como dicen estas dos revisiones, hay estudios en animales que sugieren que el CBD podría ayudar potencialmente a los pacientes con accidente cerebrovascular, pero definitivamente necesitamos más investigación para saberlo con certeza.

¿Tiene el aceite de CBD efectos secundarios psicoactivos?

Muchas personas que están pensando en probar el CBD por primera vez están preocupadas por los efectos secundarios psicoactivos debido a la asociación del CBD con el THC. Sin embargo, el CBD no tiene absolutamente ningún efecto psicoactivo. El cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC) pueden ser cannabinoides que se encuentran en las plantas de cannabis, pero tienen algunas diferencias importantes. Y quizás la diferencia más notable entre el CBD y el THC es que el THC causa efectos psicoactivos, mientras que el CBD no.

Una nota sobre el tabaquismo y la salud cardíaca

Si te preocupa la salud de tu corazón, recuerda que inhalar humo de cualquier tipo no es bueno para el corazón. Las personas preocupadas por su corazón que quieran usar CBD pueden considerar usar un método de consumo libre de humo. Algunas formas libres de humo de consumir CBD incluyen aceites de CBD, tinturas de CBD, comestibles de CBD y comestibles de cannabis con alto contenido de CBD.

Aceite de CBD y medicamentos para la presión arterial

Si tomas medicamentos para la presión arterial, ¿debería usar aceites de CBD u otros productos de CBD? Definitivamente debes hablar con tu médico antes de combinar CBD y medicamentos para la presión arterial, especialmente si tu medicamento para la presión arterial tiene una advertencia de toronja.

Algunos medicamentos tienen una advertencia sobre el consumo de toronja porque esta fruta puede bloquear la acción de ciertas enzimas (CYP450) que descomponen los medicamentos. Al igual que la toronja, el CBD también puede bloquear la acción de las enzimas CYP450. Esencialmente, la forma en que la toronja y el CBD bloquean estas enzimas puede afectar la cantidad de medicamento que hay en el cuerpo de una persona, haciendo que su dosis sea demasiado débil o demasiado fuerte.

Además, como regla general, debes saber que siempre debes hablar con tu médico antes de probar nuevos remedios o suplementos holísticos. Los productos de venta libre a veces pueden interactuar con los medicamentos recetados o incluso entre sí. Pregúntale siempre a tu médico si es adecuado para ti tomar un producto de venta libre por motivos de salud.

¿El cannabidiol está aprobado por la FDA para tratar la presión arterial?

La investigación sobre el CBD y la presión arterial aún se encuentra en sus primeras etapas, por lo que el CBD no está aprobado por la FDA para tratar la presión arterial. Tampoco hay pautas de dosificación oficiales disponibles sobre el uso de CBD para la presión arterial, por lo que no hay una dosis aprobada de CBD para tratar la presión arterial.

Si escuchas o lees en algún lugar que el CBD está aprobado por la FDA, es probable que la fuente esté hablando de un medicamento que no está relacionado con la presión arterial: Epidiolex. Epidiolex es actualmente el único fármaco aprobado por la FDA que contiene CBD. Epidiolex está aprobado por la FDA para tratar dos tipos raros de epilepsia: el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet. También está aprobado para tratar la esclerosis tuberosa, que es una enfermedad genética rara que hace que crezcan tumores benignos en órganos vitales.

Reflexiones finales sobre el aceite de CBD y la presión arterial

Existe alguna evidencia de que el CBD puede reducir la presión arterial alta y la respuesta al estrés de la presión arterial, pero aún necesitamos más investigación sobre el tema para comprender exactamente cómo el CBD afecta estas afecciones médicas. La investigación del cannabis y la investigación del CBD son campos que aún están en su infancia, y simplemente no ha habido suficientes ensayos en humanos sobre cómo los cannabinoides afectan la presión arterial. Entonces, por ahora, tendremos que esperar más investigaciones para saber con certeza si el CBD puede tratar la presión arterial alta o no.